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LNDD

ENREGISTREMENT

Codification: E-CE-OI
Version: C
Date: 05/12/2005
2/2

Formulaire d'oDverture de I'^chantiUon B

Ouverture :

N° du flacon : £) . .33 5[AL . . .

Volume : ..k3...mL t-appCLOKimftV\yefn€nr ^

(si le milieu est congele attendre sa dicongelation pour mesurer le volume)

Validajirfn (Signatures) : ^^/^.^^,

u.

Cet enregistrement est a archive dans le dossier analytique de la centre expertise.

USADA 0252

3B